快速收藏!安州医保扶贫政策解读来啦

摘要:北京时间20200527关于【快速收藏!安州医保扶贫政策解读来啦】的具体情况和说明,让www.dghswl.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

为了让大家更直观、便捷地了解咱们安州的医疗保障脱贫攻坚政策,安州区医保局整理了十二个大家最关心的问题,并一一作出解答。

01

哪些人群能享受到医疗保障扶贫政策?

答:由四川省扶贫部门统一认定的的省定建档立卡贫困人员。

02

建档立卡贫困人员参加城乡居民医疗保险缴费是多少?

答:2020 年城乡居民医疗保险个人缴费部分为 250 元/人,而建档立卡贫困户此部分由财政全额代缴,自己不用花一分钱。

03

参加了城乡居民医疗保险后还需要交纳大病医保的费用不?

答:不需要。参加城乡居民医疗保险后自动就参加了城乡居民大病医疗保险。

04

建档立卡贫困户在哪些医院就诊可以享受医保倾斜政策?

答:建档立卡贫困户在认定地县域内医保(慢性病)定点医疗机构住院、门诊慢病治疗的,方可享受医保倾斜政策。离开认定地县域内,到县域外就医的只能按照普通参保人群享受政策。

05

如果贫困户住院了,享受哪些报销政策?

答:参加我市城乡居民基本医保的建档立卡贫困户,在认定地县域内医保定点医疗机构住院,城乡基本医疗保险和大病保险,按照当次住院合规医疗费用的 90%进行倾斜支付。经本地其他扶贫资金补助后,确保当次县域内住院总费用个人自付不超过 10%。

06

如何办理住院及出院后的报销手续?

答:建档立卡贫困人员因病住院,实行“先诊疗后结算”。

(1)入院时与身份认定地县域内定点医疗机构签订《绵阳市建档立卡贫困人口基本医保入院先诊疗后付费行为规范协议书》;

(2)入院时无需缴纳费用,将本人社保卡(医保卡)、身份证、户口本交由该医疗机构代为保管,出院结算后退还。

07

如果患了慢性疾病,在门诊拿药可以报销不?报销多少?

答:可以。按规定进行门诊慢性病资格认定后,在县域内门诊慢病定点医疗机构发生的门诊慢性病维持治疗的合规费用,由城乡居民基本医保统筹基金按 90%支付。当年单个门诊慢病补助最高限额 1000 元,两种及以上补助最高限额 1500 元。经本地其他扶贫资金补助后,确保当次县域内门诊慢性病维持治疗总费用个人自付不超过 10%。

08

哪些门诊慢病可以享受医疗保险报销政策?

答:目前我市有 27 种门诊慢性病可以享受医保门诊慢病报销,分别为:(1)原发性甲状腺功能亢进症;(2)结核病;(3)1 型和 2 型糖尿病;(4)脑血管意外后遗症;(5)高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害);(6)冠状动脉粥样硬化性心脏病;(7)慢性肺源性心脏病;(8)帕金森病;(9)银屑病;(10)系统性红斑狼疮;(11)原发性甲状腺功能减退症;(12) 重性精神病(以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者);(13)慢性白血病(非放化疗);(14)各种恶性肿瘤(非放化疗);(15)慢性肾功能衰竭(非透析治疗);(16)心脏换瓣术后;(17)心脏安置永久性起搏器术后;(18)风湿性心脏瓣膜病;(19)类风湿关节炎;(20)肾病综合症;(21)癫痫;(22)肝硬化失代偿期(酒精性肝硬化不纳入);(23)强直性脊柱炎;(24)系统性硬化病(硬皮病);(25)自身免疫性肝炎;(26)肝豆状核变性;(27)阿尔兹海默病。

09

门诊慢性病怎么申报与认定?

答:门诊慢性病实行全年认定,其中原发性甲状腺功能亢进症,结核病,原发性甲状腺功能减退症,肾病综合症 2 年需复查重新申报;其余病种认定备案后长期有效。

参保人员所患慢性病符合门诊慢性病病种,到市内二级甲等以上医疗机构申报认定,认定时需提供以下资料:

(1)《绵阳市基本医疗保险门诊慢性病申报表》(需我市二级甲等及以上医院 2 名指定医师联合签名,市外提供三级医院 1 名副主任及以上医师签名);

(2)检查报告单、化验报告、门诊病历、出院证明等病史佐证资料;

(3)身份证复印件。具体认定医疗机构可咨询本地医保部门。

10

建卡贫困户如患有精神疾病,在哪一级的精神病专科医院就诊可以进行报销?

答:建卡贫困户如患有精神疾病,在全市县级精神卫生综合管理定点试点机构住院(不含日间病房)治疗严重精神障碍的,均可按住院政策享受倾斜报销。

11

如果我因病到市级、省级医疗机构就医,是否有特殊倾斜政策?

答:按照省、市医保政策,县域外的医疗费用基本医保、大病保险没有倾斜政策。其他优惠政策请咨询认定地卫健局及医保局。

12

建卡贫困户是否可以享受医疗救助政策?具体政策是好多?

答:建卡贫困户可以享受医疗救助政策,具体政策按身份认定地医疗救助政策给予救助。

总 编:张祖强

副总编:徐 尧 杜雨桐 叶单丹

责 编:胡文文饶 勇

图 文:安州区医保局


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